Strukturen · Mandantentrennung · KV-Plausi · Honorar
tomedo® für MVZ, BAG und Praxisgemeinschaften
Wie tomedo® für die vier ärztlichen Strukturen aufgesetzt wird — Einzelpraxis, Praxisgemeinschaft, Berufsausübungsgemeinschaft und Medizinisches Versorgungszentrum. Mit Mandantentrennung, KV-Plausibilitätsprüfung-Konformität und Honorar-Spezifika.
Kurz beantwortet
tomedo® unterstützt die drei ärztlichen Mehrarzt-Strukturen unterschiedlich: Praxisgemeinschaft (PG) braucht strenge Mandantentrennung (jeder Arzt eigene BSNR, getrennter Patientenstamm). BAG rechnet als Gesellschaft (gemeinsame BSNR, gemeinsamer Patientenstamm). MVZ ist juristische Person (eigene BSNR, angestellte Ärzte mit eigener LANR). praxisANSATZ richtet das jeweils KV-plausi-konform ein und dokumentiert die Sichtbarkeits-Regeln pro Rechtsform.
Vier ärztliche Strukturen — kurze Übersicht
Bevor tomedo® aufgesetzt wird, muss die Rechtsform klar sein. Sie bestimmt, welche Daten getrennt gehalten werden müssen und welche gemeinsam genutzt werden dürfen.
| Struktur | Abrechnung | Patientenstamm | Genehmigung |
|---|---|---|---|
| Einzelpraxis | 1 BSNR, 1 LANR | gehört dem Arzt | Zulassungsausschuss |
| Praxisgemeinschaft (PG) | jeder eigene BSNR + LANR | je Arzt eigen | Anzeige an KV |
| BAG | gemeinsame BSNR, je Arzt LANR | gemeinsam | Zulassungsausschuss-Genehmigung |
| MVZ | MVZ-BSNR, angestellte Ärzte mit LANR | gehört dem MVZ | Zulassungsausschuss + KV-Konzession |
Drei Unterscheidungsachsen entscheiden über das tomedo-Setup:
- Abrechnungseinheit: getrennt (Einzelpraxis, PG) vs. gemeinsam (BAG, MVZ)
- Patientenstamm-Eigentum: pro Arzt (Einzelpraxis, PG) vs. pro Gesellschaft (BAG, MVZ)
- Trägerschaft: natürliche Person (Einzelpraxis, PG, BAG) vs. juristische Person (MVZ)
tomedo®-Setup für Praxisgemeinschaften (PG)
In einer PG dürfen Patient:innen von Arzt A nicht in der tomedo®-Sicht von Arzt B auftauchen. Sonst droht der DSGVO-Verstoß und der KV-Verdacht der „Schein-PG". Drei Setup-Optionen, die praxisANSATZ je nach Praxis-Konstellation umsetzt:
Setup A · Strengste Trennung
Getrennte tomedo®-Instanzen
Ein eigener Server pro Praxis, eine eigene Datenbank pro Praxis. Mac-Clients haben tomedo-Verknüpfungen zu beiden Servern (Arzt A am Morgen, Arzt B am Nachmittag — wenn räumlich getrennt). Vorteil: eindeutig KV-plausi-konform, kein gemeinsamer Patientenstamm möglich. Nachteil: doppelte Backups, doppelte Updates, doppelte Lizenzkosten, doppeltes Wartungs-Risiko.
Setup B · Empfehlung der KV-Plausibilitätsprüfer
Multi-Mandanten-tomedo®
Ein tomedo®-Server, eine Datenbank, aber strikte Mandantentrennung über die tomedo®-Funktion „Mandanten". Jeder Arzt sieht nur seinen Mandanten. Gemeinsame MFA-Accounts mit Mandanten-Sichtbarkeits-Rechten („MFA Müller darf Mandant A und B sehen, weil sie für beide Ärzte arbeitet"). KV-Plausi-Konform, wenn Patientensuche, Termine und Karteien strikt getrennt sind. Wichtig: Der tomedo-Mandanten-Filter („mandanten-übergreifend") muss gesperrt werden — sonst geht die DSGVO-Trennung verloren. praxisANSATZ entzieht entsprechende Admin-Rechte beim Setup.
Setup C · NICHT EMPFOHLEN für PG
Quasi-BAG-Setup
Ein tomedo®, gemeinsamer Patientenstamm, „Trennung" nur über Behandler-Filter. Hochrisikobetrieb: die KV-Plausibilitätsprüfung erkennt diese Setups an der Patientenidentitäts-Quote (Schwelle ~20 %). Folge: Honorarrückforderung wahrscheinlich. Wir setzen das nicht ein.
Die 20-Prozent-Patientenidentitäts-Schwelle der KV ist die häufigste Auslöse-Schwelle: behandelt Arzt A und Arzt B derselben PG mehr als 20 Prozent gemeinsame Patient:innen, läuft automatisch eine Plausibilitätsprüfung. Mit Setup B verhindert tomedo® diese Drift technisch.
tomedo®-Setup für die BAG
Die Berufsausübungsgemeinschaft rechnet als Gesellschaft ab — der Patientenstamm gehört der Gesellschaft, nicht den einzelnen Ärzten. Damit ist das tomedo®-Setup deutlich einfacher als bei der PG:
- Ein tomedo®-Server, eine Datenbank, ein gemeinsamer Patientenstamm.
- Behandler-Logik wird über LANR pro Arzt abgebildet — jede Leistung wird der LANR zugeordnet, die behandelt hat.
- Eine BSNR für die Abrechnung — die der BAG. Quartals-Abrechnung läuft als gemeinsamer Block an die KV.
- MFA arbeiten für die Gesellschaft, nicht für einzelne Ärzte — das vereinfacht Personalführung und Arbeitszeit-Logik.
Praxis-Hinweis: eine BAG, die als PG geführt wird, fliegt in der KV-Plausibilitätsprüfung schnell auf. Die saubere Trennung der Rechtsformen ist vor dem tomedo®-Setup zu klären (Gesellschaftsvertrag, KV-Antrag).
tomedo®-Setup für MVZ und Mehrstandort-Praxen
Das Medizinische Versorgungszentrum (MVZ) ist eine juristische Person (GmbH, eG, Stiftung). Die Ärzte sind angestellt, jeder hat eine eigene LANR, die Abrechnung läuft über die MVZ-BSNR. MVZ-Strukturen haben oft mehrere Standorte — das bestimmt die tomedo®-Architektur:
- tomedo® im deutschen Rechenzentrum ist die empfohlene Setup-Form ab zwei Standorten — alle Standorte greifen auf dieselbe Datenbank zu. Details auf der Cloud-Variante-Seite.
- Pro Standort lokale Hardware — Mac-Geräte, Drucker, ScanSnap, LTE-Failover, einheitliches Backup.
- Skalierung: zusätzliche Standorte werden in 2–4 Wochen angeschlossen — gleiche tomedo®-Konfiguration, gleiche Workflows, einheitliches IT-Betreuungs-Modell.
Aktueller Stand: praxisANSATZ betreut mehrere MVZ-Praxen mit 10–25 Arbeitsplätzen über zwei bis drei Standorte. Größere Mehrstandort-Setups sind technisch möglich.
5 Anforderungen ans tomedo®-Setup für PG, BAG und MVZ
Egal welche Rechtsform — fünf Punkte müssen vor dem Setup geklärt sein:
- Patientenstamm-Trennung gemäß Rechtsform.
PG: strenge Trennung Pflicht. BAG / MVZ: gemeinsamer Stamm zulässig — andere Logik in der Datenbank. - Mandanten-Filter für MFA korrekt sperren.
Der tomedo-Mandanten-Filter („mandanten-übergreifend anzeigen") schaltet bei falscher Konfiguration die Trennung aus. Admin-Recht entziehen und in der Praxis-Dokumentation festhalten. - BSNR-/LANR-Konfiguration je nach Rechtsform.
PG: pro Arzt eigene BSNR. BAG: gemeinsame BSNR, eigene LANR pro Arzt. MVZ: MVZ-BSNR, angestellte Ärzte mit LANR. Falschkonfiguration führt zu Abrechnungs-Rückweisung. - KV-Plausi-Konformität dokumentieren.
Bei PG: Patientenidentität zwischen den Ärzten unter 20 % halten. Quartalsweise Stichprobe ist sinnvoll. Bei BAG/MVZ: keine Schwelle, aber sauberer Behandler-Logik-Eintrag pro Leistung. - Backup- und Audit-Strategie pro Mandant.
Backup-Konzept pro Mandant separat dokumentieren — bei PG-Setup A (getrennte Instanzen) sind das echte getrennte Backups; bei Setup B (Mandanten-Trennung in einer DB) ein gemeinsames Backup mit Mandanten-Annotation.
Honorar-Spezifika in tomedo®
Die Zuordnung von Leistungen zu BSNR/LANR ist der neuralgische Punkt der Mehrarzt-Strukturen. tomedo® bildet das ab:
- Behandler-Stammdaten mit BSNR + LANR pro Arzt — Pflichtfeld.
- Behandler-Filter bei jeder Karteikarte und jeder Leistung — wer hat behandelt.
- Quartalsabschluss wird je nach Rechtsform unterschiedlich generiert: BAG/MVZ als Gesamtblock, PG getrennt pro Arzt.
- Vertretungs-Schein-Logik für die kollegiale Vertretung im Urlaub (PG: Patient bleibt Patient des Stammarztes; Vertreter rechnet im Notfall über eigene LANR).
Häufige Fragen
Was ist der Unterschied zwischen Praxisgemeinschaft (PG) und Berufsausübungsgemeinschaft (BAG)?
Die PG ist eine reine Kostengemeinschaft — die Ärzt:innen teilen sich Räume, Geräte und Personal, rechnen aber jede:r einzeln mit der KV ab (eigene BSNR + LANR). In der BAG ist die Gesellschaft selbst die Abrechnungseinheit (gemeinsame BSNR, je Arzt LANR), und der Patientenstamm gehört der Gesellschaft, nicht den einzelnen Ärzten. Aus DSGVO-Sicht ist die PG strenger zu trennen als die BAG.
Geht eine PG mit gemeinsamem tomedo®-Server?
Ja — mit der tomedo®-Mandanten-Funktion. Jeder Arzt sieht nur seinen Mandanten, gemeinsame MFA können bei korrekter Sichtbarkeits-Konfiguration für beide Ärzte arbeiten. Wichtig: der Mandanten-Filter darf von der MFA nicht mandanten-übergreifend geschaltet werden — sonst geht die DSGVO-Trennung verloren. praxisANSATZ entzieht die entsprechenden Admin-Rechte und dokumentiert das.
Was ist die 20-Prozent-Patientenidentitäts-Schwelle?
In einer Praxisgemeinschaft gilt nach KV-Praxis: Wenn mehr als 20 Prozent der Patient:innen sowohl bei Arzt A als auch bei Arzt B in derselben PG behandelt werden, prüft die KV automatisch auf eine „Schein-PG" — das heißt eine verdeckte BAG ohne Genehmigung. Folge: KV-Plausibilitätsprüfung, ggf. Honorarrückforderung, im Extremfall Zulassungsentzug. Die tomedo-Mandantentrennung verhindert das technisch.
Wie viele Standorte unterstützt tomedo® im MVZ-Setup?
tomedo® im deutschen Rechenzentrum (Cloud-Variante) ist die empfohlene Setup-Form für MVZ ab zwei Standorten — alle Standorte greifen auf dieselbe Datenbank zu, Backup und IT-Sicherheit werden zentral gemanagt. Praktisch betreut praxisANSATZ MVZ-Praxen mit 10–25 Arbeitsplätzen über zwei bis drei Standorte; größere Setups sind technisch möglich.
Was kostet ein MVZ-Setup mit tomedo®?
Die zollsoft-Lizenz wird pro Arbeitsplatz gerechnet, ist also abhängig von der Gesamtzahl der iMacs und MacBooks im MVZ. Die Hardware skaliert mit den Standorten (lokale Mac-Geräte plus LTE-Failover pro Standort). Den konkreten Rahmen liefert der Kostenrechner unter praxisansatz.de/tomedo-kosten — Vorauswahl „komplett" und die richtige Arbeitsplatz-Zahl eintragen.
Was passiert mit der MFA, wenn sie in einer PG für beide Ärzte arbeitet?
Das ist erlaubt, braucht aber saubere Arbeitszeit-Dokumentation: separate Stundenkonten pro Arzt-Auftrag. In tomedo® wird das durch die Behandler-Zuordnung pro Termin und Karteikarten-Eintrag abgebildet — wer den Termin gebucht hat, hat den fachlichen Auftrag. Bei einem Fehler haftet der Arzt, in dessen Auftrag die MFA gerade handelte.
Rechtsform-bewusstes Setup spart Honorar-Rückforderungen
Die richtige Rechtsform und das passende tomedo®-Setup sind kein IT-Detail — sie entscheiden, ob die Quartalsabrechnung durchgeht und ob die KV-Plausibilitätsprüfung das Modell akzeptiert. praxisANSATZ berät bei der Setup-Wahl, dokumentiert die getroffenen Entscheidungen (für KV-Anfragen) und richtet tomedo® entsprechend ein.